Méthodes de traitement de l'arthrose.

arthrose - une maladie qui se développe sur de nombreuses années avec des lésions prédominantes sur certaines articulations. Le plus souvent, les changements douloureux affectent les grosses articulations : genou, hanche, épaule, etc. La douleur et les difficultés de mouvement compliquent la vie physique et émotionnelle d'une personne, et comme l'arthrose survient souvent à un jeune âge, elle peut interférer avec l'atteinte des objectifs professionnels et personnels. C'est pourquoi il est important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et de commencer un traitement complet de l'arthrose.

Traitement de l'arthrose

Au stade initial de l'arthrose, on utilise des méthodes conservatrices qui n'impliquent pas d'intervention chirurgicale. Parallèlement, les méthodes de correction utilisées permettent d'arrêter le développement de la maladie, de maintenir l'activité motrice, de réduire la gravité des principaux symptômes de l'arthrose et, en général, d'améliorer la qualité de vie de la personne.

1. Traitement pharmacologique :
   • AINS ;
   • GCS ;
   • chondroprotecteurs.
2. Thérapie PRP.
3. Exercice thérapeutique.
4. Massage et thérapie manuelle.
5. Thérapie de traction.
6. Physiothérapie.

Techniques de physiothérapie largement utilisées pour l'arthrose :

• thérapie magnétique;
• ultra-haute fréquence;
• inductothermie;
• thérapie par ultrasons;
• balnéothérapie;
• traitement chirurgical.

Traitement médicamenteux

Il existe une croyance répandue parmi les patients selon laquelle la prise de médicaments à effet analgésique (par voie orale sous forme de comprimés ou par injection, par voie intramusculaire) est la méthode la plus importante pour soulager la douleur liée à l'arthrose. En fait, l'utilisation de médicaments est une méthode de soulagement rapide de la douleur, qui ne doit être prescrite que pendant la période aiguë. Le fait est que les médicaments largement prescrits à ces fins ont des effets secondaires graves, qui augmentent avec une utilisation prolongée et surtout avec une utilisation incontrôlée. Nous parlons d'effets indésirables au niveau des systèmes digestif, cardiovasculaire et nerveux, qui peuvent très probablement conduire le patient à un lit d'hôpital (saignements d'estomac, troubles du rythme cardiaque, effets sur le foie et les reins, etc.).

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

1. AINS - les anti-inflammatoires non stéroïdiens, dont beaucoup sont disponibles sans ordonnance et sont pris par les patients seuls. Ce groupe comprend des médicaments de diverses structures chimiques. Les médicaments ont un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé, peuvent réduire la douleur dans la zone articulaire et les tissus musculaires adjacents, mais n'affectent pas le développement de la maladie. Ils sont utilisés uniquement pour réduire les symptômes à tous les stades de la maladie. Efficace en cas de synovite concomitante (accumulation de liquide dans l'articulation).

2. GKS — Les glucocorticostéroïdes ont un fort effet anti-inflammatoire et analgésique. Il est conseillé et efficace de les administrer par voie périarticulaire. Cependant, les patients ont généralement une attitude négative à l'égard de l'utilisation de ces médicaments dans le traitement, ce qui est associé à d'éventuels effets secondaires : complications infectieuses, détérioration des ligaments, de la surface articulaire et dégénérescence du cartilage. Mais avec une administration périarticulaire, le risque de ces complications est minime.

3. Chondroprotecteurs — les substances sont des composants naturels du tissu cartilagineux qui, lorsqu'elles sont prises par voie orale, contribuent à la restauration progressive du cartilage et normalisent sa densité et son élasticité. Ces composants actifs sont généralement utilisés en combinaison et sont inclus dans divers médicaments et produits auxiliaires. Les chondroprotecteurs n'ont pas d'effet analgésique rapide ; L'amélioration se développe avec l'utilisation à long terme de médicaments basés sur ceux-ci, associée à une restauration partielle du tissu cartilagineux. Recommandé à tous les stades de la maladie.

Thérapie PRP

L'une des méthodes de médecine réparatrice les plus modernes, utilisée pour les blessures sportives et les maladies dégénératives-dystrophiques des articulations, est la thérapie PRP (PRP - plasma riche en plaquettes) ou bio-revitalisation plasmatique, thérapie autoplasmique. La technique est activement utilisée à l'étranger.

L'essence de la procédure Elle consiste à injecter du plasma riche en plaquettes directement dans le site de la lésion, en l'occurrence l'articulation. Le médicament à administrer est obtenu à partir du sang du patient. La méthode est donc considérée comme non seulement très efficace, mais également sans danger pour l'homme. Les facteurs de croissance et autres substances biologiquement actives (sérotonine, bradykinine, prostaglandines, etc.) contenus dans le plasma riche en plaquettes contribuent à l'activation des processus de régénération et à la synthèse de leurs propres substances de base.

Le plasma riche en plaquettes obtenu est injecté à la fois par voie périarticulaire et directement dans l’articulation affectée, réalisant ainsi une restauration partielle des tissus, principalement du cartilage.

La technique est particulièrement applicable aux stades 1 et 2 de l’arthrose. Il donne de bons résultats et permet de retarder l'évolution rapide de la maladie grâce à la libération de facteurs de croissance par les plaquettes. La méthode est relativement nouvelle, mais s’est avérée très efficace. La thérapie PRP a été utilisée pour la première fois en chirurgie ; Aujourd'hui, la technique est utilisée avec succès dans de nombreux domaines de la médecine, notamment la rhumatologie et l'orthopédie, la neurologie et la cosmétologie. Réaliser une thérapie autoplasmique permet d'augmenter la durée de vie de l'articulation sans aucune autre intervention agressive.

Protecteurs de liquide synovial - un groupe de médicaments à base d'acide hyaluronique, qui sont injectés directement dans la cavité articulaire (injection) et jouent le rôle de liquide lubrifiant visqueux dans le cas où le liquide synovial naturel est quasiment absent (c'est lui qui joue le rôle de lubrification des surfaces articulaires). Utilisé dans les derniers stades de l'arthrose.

Les médicaments de ce groupe sont également appelés « prothèses de liquide synovial », « substituts biologiques du liquide synovial ». L'effet après administration du médicament est de longue durée : de 6 à 13 mois, selon le médicament utilisé.

Certains s'appliquent autres groupes de médicaments - des antispasmodiques, des relaxants musculaires, de la vitamine B à doses thérapeutiques (élevées), mais tous n'ont qu'une valeur auxiliaire dans le traitement de l'arthrose.

exercice thérapeutique

Des exercices thérapeutiques spéciaux peuvent et doivent être utilisés même lors d'une exacerbation, à tous les stades de l'arthrose. Ces mesures peuvent réduire la douleur et prévenir de graves restrictions des mouvements articulaires. Cependant, la méthode n'est pas populaire parmi les patients souffrant d'arthrose, car la plupart d'entre eux se trompent en croyant qu'en cas de douleur, il est nécessaire de limiter tout mouvement. Au contraire, le début opportun de l’exercice physique favorise une récupération plus rapide et une réduction des symptômes, principalement de la douleur.

La physiothérapie dans l'eau, les mouvements articulaires en position de déchargement (couché, assis, suspendu) et la marche modérée sur surface plane sont particulièrement efficaces. Si nécessaire, par exemple en cas de douleur intense, un bandage spécial peut être appliqué sur l'articulation, mais l'éducation physique doit être commencée le plus tôt possible.

Massage et thérapie manuelle.

Les méthodes d'impact mécanique sur les articulations, les muscles et les ligaments peuvent réduire la gravité de la douleur, augmenter la mobilité, améliorer la circulation sanguine et le métabolisme dans la zone articulaire touchée, soulager les spasmes musculaires et normaliser la fonction musculaire.

Thérapie de traction

Dans un hôpital ou un sanatorium médical, il est possible d'effectuer une thérapie par traction - il s'agit d'une traction de l'articulation (hanche, genou) à l'aide d'une technique spéciale utilisant diverses charges. Le schéma de traction standard est conçu pour 28 jours, avec une augmentation progressive de la charge et du temps d'exposition. Des techniques classiques et des techniques plus modernes sont utilisées à travers des simulateurs. Leur efficacité est quasiment la même, mais les simulateurs sont plus confortables pour le patient.

Physiothérapie

L'utilisation de diverses techniques de physiothérapie dans les premiers stades de l'arthrose peut permettre un soulagement significatif de la douleur et une augmentation de la mobilité des articulations touchées. Les cours de physiothérapie aident à ralentir le processus pathologique et à prolonger la période sans exacerbations.

Techniques de physiothérapie largement utilisées pour l'arthrose :

1. Magnétothérapie — exposition locale à un champ magnétique basse fréquence constant ou alternatif. Dans la zone de l'articulation touchée, les processus métaboliques sont accélérés, la circulation sanguine et l'apport de nutriments aux structures articulaires sont augmentés, les processus de régénération et de synthèse des substances nécessaires au fonctionnement de l'articulation sont activés.

   La magnétothérapie a des effets anti-œdémateux, analgésiques et anti-inflammatoires quasiment dès la première séance, ce qui a un impact positif sur l'état général du patient. La thérapie magnétique est utilisée avec succès dans les hôpitaux et les sanatoriums, où des équipements médicaux de diverses modifications sont utilisés.

   Un grand avantage pour les patients souffrant d'arthrose est la possibilité de suivre des cours de magnétothérapie indépendants à domicile, selon prescription et sous la surveillance du médecin traitant. L'utilisation opportune d'appareils de magnétothérapie portables vous permet d'arrêter le développement de la douleur, l'apparition d'une exacerbation ou de mener un traitement préventif, c'est-à-dire de maintenir une santé normale.

   Un aspect positif de la magnétothérapie peut également être considéré comme l'effet bénéfique des procédures sur l'état des systèmes cardiovasculaire et nerveux. Étant donné que la majorité des patients souffrant d'arthrose sont des personnes d'âge moyen et âgées atteintes d'un ensemble de maladies chroniques (hypertension artérielle, maladies coronariennes, athérosclérose, etc.), le léger effet sédatif et stabilisant de la magnétothérapie sera très utile.

2. Thérapie par ultrasons Elle est le plus souvent utilisée en association avec les effets de médicaments aux effets anti-inflammatoires, analgésiques et réparateurs : ultraphonophorèse ou phonophorèse. Les ultrasons augmentent la perméabilité des tissus aux médicaments, renforçant ainsi leur effet principal. Même sans composant médicamenteux, la méthode est très efficace contre l'arthrose : les ultrasons ont un effet mécanique sur les tissus (micromassage), activent les processus immunologiques et régénérateurs locaux au niveau des articulations et des muscles adjacents et ont un effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé.

3. thérapie au laser – l’une des procédures les plus courantes et les plus utilisées. L'effet thérapeutique repose sur l'expansion réflexe des vaisseaux sanguins sur le site du processus pathologique. Cela entraîne une amélioration du flux sanguin local, une activation du métabolisme, une élimination des produits métaboliques peu oxydés et une diminution de l'intensité de la douleur. La thérapie au laser, en raison de sa faible profondeur de pénétration, a un effet systémique peu prononcé, tout en renforçant l'effet thérapeutique d'autres procédures.

4. Thérapie par ondes de choc – méthode d’influence à haute énergie. Il est basé sur l'effet piézoélectrique. En appliquant une décharge piézoélectrique sur un foyer pathologique, un certain nombre d'effets sont obtenus. Les cellules non viables sont détruites, ce qui entraîne l'activation de l'immunité locale. Les cellules en hibernation (inactives) sont stimulées, ce qui favorise les processus de régénération. Dans le même temps, l'intensité du syndrome douloureux est considérablement réduite (bien que la procédure elle-même soit douloureuse). L'avantage incontestable de la méthode est son utilisation une fois tous les 4 à 7 jours.

5. Thérapie diadynamique – une méthode d'effets thérapeutiques sur le corps avec des courants d'impulsion diadynamiques. Les courants diadynamiques utilisés dans cette méthode excitent rythmiquement les récepteurs cutanés, ce qui conduit indirectement à l'activation des mécanismes physiologiques descendants de suppression de la douleur et conduit à une réduction de la douleur du patient, jusqu'à une analgésie complète. Par conséquent, ces procédures sont efficaces en cas de douleur intense.

6. Électromyostimulation – exposition au courant électrique dans les tissus musculaires. Avec l'arthrose des grosses articulations, le travail des muscles environnants est perturbé, ce qui entraîne une atrophie des uns et une surcharge des autres. Des troubles de la marche se développent. Lorsqu'ils sont exposés à un courant électrique alternatif selon un programme spécial, les muscles se contractent rythmiquement, produisant un certain travail, qui conduit à la restauration de leur volume et de leur fonction.

7. cryothérapie - une méthode de traitement simple et efficace, malheureusement rarement utilisée. L'exposition locale aux basses températures réduit la sensibilité des récepteurs de la douleur et la synthèse de substances biologiquement actives qui stimulent le développement de l'inflammation. Après la cryothérapie, une expansion réflexe des vaisseaux sanguins se produit, le flux sanguin local est accéléré et les processus de récupération sont activés. Cette méthode est particulièrement efficace en combinaison avec la thérapie par ondes de choc.

8. Balnéothérapie. Dans les conditions d'un sanatorium, on pratique l'hydrothérapie - des bains médicinaux, parmi lesquels les bains de radon sont particulièrement efficaces pour l'arthrose. Les produits de désintégration radioactive du radon dissous dans l’eau ont un effet général sur l’organisme. L'effet le plus important est l'activation des processus métaboliques.

   Un effet similaire, bien que moins prononcé, est caractéristique des bains de boue thérapeutiques (péloïdes), du sulfure d'hydrogène et du dioxyde de carbone.

Traitement chirurgical

Les techniques chirurgicales sont utilisées aux stades avancés de l'arthrose, lorsque la mobilité articulaire est très limitée ou absente, ce qui affecte la qualité de vie du patient. Diverses méthodes d'arthroplastie sont utilisées dans le monde entier, permettant de restaurer une amplitude de mouvement complète et de ramener le patient à une vie active à tout âge.

La tactique et la portée de l'intervention chirurgicale sont déterminées par le médecin traitant ; Le choix est basé sur des paramètres tels que l'état général du patient, l'âge et la présence de maladies concomitantes, le surpoids et autres. Les meilleurs résultats après endoprothèse ont été obtenus chez des patients jeunes et d'âge moyen (restauration presque complète de l'amplitude des mouvements), mais aussi chez les personnes âgées, il y a une amélioration significative de leur état, car après une opération et une récupération réussies, ils peuvent prendre soin d'eux-mêmes au quotidien et se déplacer non seulement à l'intérieur de l'appartement, mais aussi à l'extérieur, sans se limiter à la communication.

Prévention

L'arthrose appartient au groupe des maladies de la marche verticale et se développe principalement à la suite de modifications des articulations liées à l'âge, renforcées par l'influence de facteurs négatifs externes. L'attention portée à l'état du système musculo-squelettique, à la prévention des maladies articulaires et au traitement précoce de l'arthrose permet de maintenir l'activité physique et d'éviter des interventions médicales massives à l'avenir.